滋賀医科大学 内科学講座 神経内科は、脳神経を診る内科として神経内科学に関する学生教育および神経内科若手医師の育成、よりすぐれた診療と研究を発展させていくことを目指します

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研修システム

我々が目指す神経内科専門医~Neuro-Generalist~

神経内科は「脳神経系の内科」です。我々は頭痛や痛み、記銘力障害など脳神経系の不調を主訴とする患者さんを診るわけですが、その原因はまず、脳神経系原発の内科的疾患、つまりNeurological disorderである可能性があります。しかしその一方でそれと同頻度に、他臓器あるいは全身性の内科疾患に伴う神経系の症状、いわゆるgeneral neurologyが原因であることも多々有ります。このように、神経内科の診断には広い一般内科の高い素養も必要です。さらに神経内科には脳神経外科や整形外科の内科部門として役割を担ったり、器質性精神病、うつ状態に伴う諸症状、意識障害など精神科との境界領域を扱うことも多くこれら診療科の実践的知識も求められます。さらに放射線科、病理学、ペインクリニック、理学療法科の知識、連携、経験によってより高い診断能力と治療の選択肢を駆使することが出来ます。これが我々の目指す神経内科専門医でありNeuro-generalistと呼んでいます(下図)。

Neuro-generalist

滋賀医科大学 神経内科 研修プログラム

滋賀医大附属病院神経内科は、診察道具さえあれば神経内科医として独り立ちできることを目標として、実践的かつ学術的で掘り下げたレジデントトレーニングを行います。卒後2年間の初期研修では1年目に3週間の研修が用意されており、2年目は自由選択となります。神経内科診療の上達には経験値は重要ですが、十分な症例の割当ときめ細やかな指導、効果的な教育システムによって、短期間でも優れた診療能力を身につけることが出来ます。


1. 滋賀医大附属病院神経内科の特色

  • 滋賀県唯一の大学病院として、急性から慢性期、Common diseasesから特殊な神経難病まで、幅広く経験できる。「脳神経系の内科医」養成病院です。
  • 神経内科専門医としてほとんどの特殊技術(神経・筋生検、神経伝導検査、筋電図、脳波、血管エコー、神経筋エコー)が習得可能です。
  • 難病といえば神経内科。将来開業を見据えた医師も、それに必須の難病地域連携業務を習得できる。
  • 滋賀医大のスタッフや関連病院の講師による「神経内科レジデントセミナー」で神経内科の面白さに触れていただきます。
  • 「みんなで学ぶ神経内科」です。神経内科には「免許皆伝」はありません。高みを目指して教授も、スタッフも、研修医も日々勉強する雰囲気です。

2. 初期研修と後期研修プログラムの違い

  • 初期研修医プログラム;担当医として主治医とともに入院患者の診察にあたり、診断や治療を上級医の指導を受けながら考え、実施します。副直として神経救急患者の診療を上級医とともに進めます。本人の希望があれば後期修練医のトレーニング内容も積極的に指導します。
  • 後期専門修練医プログラム;1年目は主治医として患者診療にあたり、上級医との主治医団のなかで主体的に診療に当たります。意識障害など他科からのコンサルテーションへの対応力また初期研修医の指導も行う中で、指導医としてのトレーニングも行います。筋電図、末梢神経伝導検査、誘発電位、神経筋エコー、脳波については独力で実施し、解釈ができるよう訓練します。神経生検、筋生検の適応例は積極的に行い、上級医の手技を習得していただきます。希望者には脳神経外科の協力のもと、脳血管造影のカテーテル手技も習得可能です。

3. 滋賀医大神経内科研修で習得可能なスキル

  • 頸動脈エコー
  • 脳血管造影
  • 神経筋エコー
  • 神経筋生検
  • ボツリヌス注射
  • 筋電図、神経伝導検査、誘発電位、脳波の実施と判読
  • 神経画像、核医学検査の読影

4. 滋賀医大神経内科研修で習得可能な専門医

  • 神経内科専門医
  • 脳卒中専門医
  • 脳血管内治療専門医師
  • 認知症専門医
  • 臨床遺伝学専門医

  (各学会に加入し、専門医試験など専門医要件を満たすことが必要です)


5. 滋賀医大神経内科の研修スケジュール

5.	滋賀医大神経内科の研修スケジュール

症例経験を何倍にも膨らませ、応用力をつけていただきます。

・Strokeカンファレンス(毎週月曜日 8:00~):脳卒中入院症例、外科治療について脳外科と神経内科で検討

・Hands-onレクチャー(1/月):神経筋超音波検査のハンズオンと診断

・ショートジャーナルクラブ(毎週火曜日 8:00~);受け持ち症例に関する論文を1人1分で紹介(次項)。

・退院報告、症例検討カンファレンス(毎週火曜日17:00~);診断や治療に悩む症例を一緒に考えよう

・回診前カンファ、病棟総回診(毎週木曜日13:00~);総回診前の新患紹介カンファ。要領の良いプレゼンの練習と回診時の疑問点のディスカッション。

・Weekly経過カンファレンス(毎週金曜日16:00~);1stの先生に受け持ち症例の一週間の経過のサマリーと個別サジェスチョン。

・神経内科レジデントセミナー(1~2/月 18:00~);滋賀医大内外の講師による神経内科の面白講義です。専門領域における診断や治療のtips、研究レベルに渡る深い話が伺えます。

・脳波チュートリアル(毎月第1水曜日 18:00~);てんかん専門医による脳波の判読ハンズオンと診断困難例の解説レクチャーです。


6. ニューロチームの強化

脳神経系を診療する脳神経外科、精神科との連携を強化し両領域にまたがる疾患のより機動的な診療を進めます。

・脳神経外科:脳卒中カンファレンス。脳血管造影。

・精神科:定期臨床研究会。認知症診療連携。


7. 関連・研修可能病院

滋賀医大付属病院に加え、滋賀県内外の日本神経学会教育施設での研修が可能です。
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